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结石排到输尿管可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适当跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。可能与结石成分异常或输尿管痉挛有关,通常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。适用于结石直径6-20毫米且位于输尿管上段的情况,可能与局部梗阻或炎症反应有关,常伴随肾积水、尿频等症状。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石。适用于结石较大、嵌顿时间较长或合并感染的情况,可能与输尿管狭窄或憩室等解剖异常有关,易出现发热、脓尿等并发症。
发作期间避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,出现持续发热或无法排尿需立即就医。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况,有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能,血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段,CT平扫能精确定位结石大小和位置,静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分,对制定预防方案具有指导意义,常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石变化情况。