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肾结石不治疗多数情况下不可行。肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起,未及时处理可能导致肾积水、尿路感染、肾功能损害等并发症。
1、代谢异常高钙血症、高尿酸血症等代谢问题易形成结石,需调整饮食结构并增加饮水量,必要时可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇或氢氯噻嗪等药物调节代谢。
2、尿路梗阻先天畸形或前列腺增生导致排尿不畅,结石滞留风险增加。解除梗阻需手术干预,如输尿管支架置入或经皮肾镜取石术,可配合使用坦索罗辛缓解症状。
3、饮食因素高盐高蛋白饮食、水分摄入不足会促进结石形成。每日饮水应超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高草酸或高嘌呤食物摄入。
4、继发感染结石合并感染时可引发脓肾或败血症,表现为发热、腰痛。需根据尿培养结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,并尽快通过体外碎石清除感染灶。
建议结石直径小于6毫米且无症状者可通过多饮水、适度跳跃促进排石,但需定期复查超声监测;若出现剧烈腰痛、血尿或发热应立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。