健康知道
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输尿管上段结石通常会引起剧烈疼痛，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关，主要表现为肾绞痛、腰部钝痛、血尿、排尿困难等症状。
1、肾绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛，突发单侧腰部刀割样疼痛，可向下腹及会阴放射，常伴恶心呕吐。
2、腰部钝痛结石静止时表现为患侧腰部持续性胀痛，体位变动可能加重症状，多伴有肾积水。
3、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，排尿时可见尿液呈洗肉水样或茶色。
4、排尿异常合并感染时可出现尿频尿急，严重梗阻可能导致无尿，需警惕急性肾功能衰竭。
建议突发剧烈腰痛伴血尿时立即就医，通过超声或CT明确诊断，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
输尿管结石直径10毫米多数情况下可以自行排出，实际排出概率与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及疼痛耐受度等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石排出概率较高，上段结石易嵌顿在肾盂输尿管连接部，需结合影像学检查判断具体位置。
2、输尿管结构输尿管存在生理性狭窄处，直径小于5毫米的结石通过率较高，超过8毫米的结石可能需体外碎石辅助。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用，推荐分次饮用白开水或淡柠檬水，避免浓茶咖啡。
4、疼痛管理肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛，α受体阻滞剂如坦索罗辛能降低输尿管张力，但须在医生指导下用药。
建议结石直径超过8毫米或伴随发热血尿时及时泌尿外科就诊，日常避免高草酸饮食，适当进行跳跃运动帮助结石移动。
