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肾结石病好严重可以手术吗

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肾结石病好严重可以手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石严重时通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎后随尿液排出,具有创伤小、恢复快的特点。

2、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,可同时处理伴随的输尿管狭窄等问题。

3、经皮肾镜取石术

适用于较大或复杂的肾结石,在腰部建立微小通道直达肾脏粉碎并取出结石,对2厘米以上结石效果显著。

4、开放手术

仅适用于极少数复杂病例,如合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的结石,需切开肾脏直接取石。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发,具体手术方式需由泌尿外科医生根据结石大小位置等因素综合评估。

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肾结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等原因引起。

1、多饮水排石

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,有助于直径小于6毫米的结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物溶石

尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需联用抗生素。常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠片、头孢克肟等。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高能冲击波将结石粉碎。治疗前需评估肾功能,术后可能出现血尿等短期副作用。

4、经皮肾镜取石

针对复杂型鹿角状结石或冲击波碎石失败病例,通过微创通道直接取出结石。需住院治疗,存在出血感染等手术风险。

建议限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果,定期复查泌尿系超声监测结石情况。剧烈腰痛或发热需立即就医。

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