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10毫米的肾结石应该怎么处理

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10毫米的肾结石应该怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

10毫米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等原因引起。

1、药物排石:

适用于表面光滑且无梗阻的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适合肾盂或上段输尿管结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石:

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄或息肉形成有关,表现为腰痛伴镜下血尿。

4、经皮肾镜取石:

通过腰部穿刺建立通道粉碎结石,适合体积大或鹿角形结石,可能与尿路感染或解剖异常有关,通常伴随发热及排尿困难。

每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后需定期复查超声监测结石残留情况。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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