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膝关节置换术后出现血栓可通过抗凝治疗、机械预防、药物溶栓、手术取栓等方式处理。血栓形成通常与术后制动、血管损伤、血液高凝状态、抗凝药物使用不足等因素有关。
1、抗凝治疗低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可抑制血栓进展。需监测凝血功能,出血风险高者禁用。
2、机械预防术后早期使用弹力袜、间歇充气加压装置促进静脉回流。需每日持续使用,皮肤破损处禁用。
3、药物溶栓尿激酶、阿替普酶等溶栓药物适用于急性血栓。可能引发出血,需严格把握适应症。
4、手术取栓导管取栓或切开取栓适用于危及生命的血栓。需评估手术风险,术后仍需抗凝治疗。
术后应早期活动下肢,遵医嘱规范抗凝,出现下肢肿胀疼痛需立即就医。定期复查血管超声评估血栓情况。
小脚趾骨折可通过固定制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理,通常由外力撞击、骨质疏松、运动损伤、病理因素等原因引起。
1、固定制动轻微骨折可用绷带将患趾与邻近脚趾固定,减少活动促进愈合,避免穿窄鞋或负重行走。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等镇痛药物,骨质疏松患者需配合钙剂治疗。
3、物理治疗急性期48小时后可局部冷敷减轻肿胀,恢复期采用超短波等理疗促进血液循环,加速骨痂形成。
4、手术治疗严重移位或开放性骨折需手术复位,采用克氏针内固定或微型钢板固定,术后需配合康复训练。
恢复期间抬高患肢减轻水肿,补充牛奶等高钙食物,定期复查X线观察愈合情况。