健康知道
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糖尿病肾病初期通过规范治疗可以控制病情进展，部分患者可能实现临床缓解。关键干预措施包括血糖血压管理、蛋白尿控制、生活方式调整及定期监测。
1、血糖控制持续高血糖会损伤肾小球基底膜，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。常用降糖药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂，同时需定期监测肾功能变化。
2、血压管理血压超过130/80mmHg会加速肾功能恶化，首选ACEI或ARB类降压药如厄贝沙坦、培哚普利，这类药物兼具减少蛋白尿作用，使用时需监测血钾和肌酐水平。
3、蛋白尿干预微量白蛋白尿是早期重要标志，除降压药外可配合羟苯磺酸钙改善微循环，严重病例需低蛋白饮食配合复方α-酮酸制剂减轻肾脏负担。
4、代谢调节纠正脂代谢紊乱，低密度脂蛋白建议控制在2.6mmol/L以下，使用阿托伐他汀等调脂药，同时限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高嘌呤饮食。
建议每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，保持适度有氧运动，严格戒烟限酒，出现水肿或血压持续升高应及时肾内科就诊。
