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膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式促进排出。结石大小、位置、成分及患者身体状况均会影响排出速度。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，适用于直径小于5毫米的结石。建议分次饮用白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，α受体阻滞剂坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下配合尿液化验使用。
3、体外碎石针对5-20毫米的草酸钙或磷酸钙结石，通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒。治疗后需配合体位引流和药物排石。
4、手术取石经尿道膀胱镜取石适用于过大或嵌顿结石，合并尿路畸形者可能需开放手术。术后需留置导尿管并预防感染。
出现血尿、发热或排尿困难应立即就医，日常需限制高草酸高嘌呤饮食，保持适度运动促进微小结石自行排出。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
