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B超检查未发现肾结石可能由检查时机不当、小结石漏诊、非结石性病变、仪器分辨率限制等原因引起，需结合临床症状及其他检查综合判断。
1、检查时机不当肾结石可能因未处于发作期而未显影，建议在肾绞痛发作时复查B超或进行尿液分析，观察有无血尿或结晶。
2、小结石漏诊直径小于3毫米的微小结石可能被B超遗漏，可通过CT尿路造影明确诊断，此类结石多通过大量饮水自行排出。
3、非结石性病变腰痛可能由肾盂肾炎、肌肉劳损等疾病引起，通常伴有发热或压痛等症状，需进行尿培养或触诊等进一步检查。
4、仪器分辨率限制肥胖患者或肠道积气可能影响B超成像质量，建议选择分辨率更高的CT检查，尤其适用于尿酸结石等透光性结石。
持续腰痛患者建议复查泌尿系CT，日常保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动帮助微小结石排出。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
