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9毫米光滑肾结石多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进排石。
2、体外冲击波碎石:适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石后取出,具有创伤小恢复快的特点。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的肾结石或复杂结石,在腰部建立通道直接进入肾脏碎石取石,需住院治疗。
建议每日饮水2000毫升以上促进代谢,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。