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输尿管结石可能引起白细胞升高,通常提示合并尿路感染。白细胞升高的程度与结石梗阻时间、感染严重性等因素有关。
1、结石梗阻结石阻塞尿路导致尿液滞留,细菌繁殖引发感染。需通过解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、抗生素如左氧氟沙星以及排石药物如坦索罗辛治疗。
2、尿路感染细菌感染刺激免疫系统产生炎症反应。可选用敏感抗生素如头孢克肟、磷霉素氨丁三醇,配合碱化尿液药物如枸橼酸钾。
3、肾盂肾炎感染上行至肾脏引起发热腰痛。需静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦,严重时需留置双J管引流。
4、脓毒血症感染扩散导致全身炎症反应。需重症监护治疗,联合广谱抗生素如美罗培南,必要时手术解除梗阻。
出现发热或持续腰痛应及时就医,治疗期间多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。