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右肾结石可能引起腰部钝痛、下腹隐痛、排尿异常及会阴部放射痛,症状发展通常从早期腰部不适进展为剧烈绞痛伴血尿。
1. 腰部钝痛结石卡顿在肾盂或输尿管上段时,刺激神经引发单侧腰部持续性胀痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛胶囊或吲哚美辛栓缓解症状。
2. 下腹隐痛结石移动至输尿管中段可能反射性引起右下腹闷痛,伴随恶心呕吐,需通过超声定位后选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3. 排尿异常结石刺激泌尿道可导致尿频尿急,合并感染时出现排尿灼痛,需进行尿常规检查并配合左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或碳酸氢钠片治疗。
4. 会阴放射痛结石下降至输尿管末端时疼痛向会阴及大腿内侧放射,严重时出现面色苍白冷汗,需急诊解除梗阻并静脉注射间苯三酚注射液。
每日保持2000毫升以上饮水量,减少草酸钙食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。