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肾结石的治疗技术主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物溶石治疗。
1、体外冲击波碎石术:通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石术:经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石设备粉碎结石,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石,可同时处理输尿管狭窄等问题。
3、经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于大于2厘米的复杂肾结石或鹿角形结石,需住院治疗。
4、药物溶石治疗:针对尿酸结石或胱氨酸结石,通过口服枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物调节尿液酸碱度溶解结石,需配合大量饮水。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。