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肾结石掉入输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出,通常由结石体积较小、输尿管蠕动增强、尿液冲刷作用、炎症刺激等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速度,帮助冲刷输尿管内的小结石,建议分次饮用温水避免胃部不适。
2、药物扩张盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能减轻水肿,山莨菪碱可缓解痉挛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,碎石后需配合排石药物辅助排出。
4、输尿管镜对于较大或嵌顿性结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声观察结石位置变化,疼痛持续超过12小时需急诊处理。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石,需避免饮用含糖及咖啡因饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石,适用于肾盂及上段输尿管结石,需重复进行2-3次,可能伴随血尿或肾周血肿。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适当跳跃运动促进排石,结石直径超过6毫米或合并感染需及时就医。