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做肾结石手术需要住院吗

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做肾结石手术需要住院吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石手术通常需要住院1-3天,实际住院时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等因素影响。

1、结石大小:

直径小于10毫米的结石可采用体外冲击波碎石术,部分患者可门诊完成;超过15毫米的复杂性结石需经皮肾镜手术,必须住院观察。

2、手术方式:

输尿管软镜碎石术多数需住院1天,开放性手术则需3-5天。微创手术住院时间明显短于传统开腹手术。

3、恢复情况:

术后无发热、血尿减轻且能自主排尿者可提前出院;出现感染或出血等并发症需延长住院时间。

4、基础疾病:

合并糖尿病、肾功能不全等慢性病患者,术后需更长时间监测生命体征和实验室指标。

术后应保持每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系统超声。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石,需避免饮用含糖及咖啡因饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石,适用于肾盂及上段输尿管结石,需重复进行2-3次,可能伴随血尿或肾周血肿。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

急性发作期建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适当跳跃运动促进排石,结石直径超过6毫米或合并感染需及时就医。

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