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膀胱结石术后伤口漏尿多数情况属于短期并发症,危险程度与漏尿量、持续时间及是否合并感染有关。主要影响因素有手术方式、缝合技术、术后护理、个体愈合能力。
1、手术方式开放手术较微创手术更易出现漏尿,可能与切口较大有关。需通过导尿管引流配合抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片。
2、缝合技术缝合不严密或组织对合不良可能导致漏尿。轻微渗漏可通过加压包扎改善,严重者需二次缝合。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
3、术后护理过早拔除导尿管或活动过度可能诱发漏尿。保持引流管通畅,限制剧烈运动,必要时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解膀胱痉挛。
4、愈合能力糖尿病患者或营养不良者愈合延迟风险高。需控制血糖,补充蛋白质,严重漏尿时可考虑膀胱冲洗配合注射用氨甲环酸。
术后应保持会阴清洁,每日饮水量超过2000毫升,观察漏尿是否伴随发热或尿液浑浊,出现异常需立即复诊。
尿道结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能伴随血尿或尿路刺激症状,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大肾结石或复杂性结石,可能与解剖异常或反复感染有关,需预防出血和感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。