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膀胱结石的手术治疗方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术、体外冲击波碎石术、激光碎石术。
1、膀胱镜碎石术通过尿道插入膀胱镜,使用机械碎石钳或气压弹道碎石设备粉碎结石,适用于直径小于3厘米的结石,术后需留置导尿管。
2、膀胱切开术在下腹部切开膀胱取出结石,适用于体积过大或合并膀胱憩室的复杂结石,需住院治疗并预防性使用抗生素。
3、体外碎石术利用冲击波聚焦粉碎结石,适用于硬度较低的尿酸结石,但需配合排石药物辅助碎石排出。
4、激光碎石术通过钬激光光纤将结石汽化,对周围组织损伤小,特别适合合并前列腺增生的老年患者。
术后应增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
尿道结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能伴随血尿或尿路刺激症状,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大肾结石或复杂性结石,可能与解剖异常或反复感染有关,需预防出血和感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。