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老人得了冠心病严不严重

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老人得了冠心病严不严重

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
老年人得了冠心病是比较严重,主要是因为冠心病如果没有得到有效的控制,会发生严重的心血管事件,如心肌梗死,甚至发生心脏性猝死或者长期冠心病引起心肌缺血导致缺血性心肌病的发生,从而引起心力衰竭。虽然冠心病比较严重,但是如果老年人患了冠心病以后能够积极的给予合理的治疗,冠心病是可以得到有效控制。因此老年人得到冠心病,需要采取综合的治疗措施,包括长期进行生活方式的调整以及给予冠心病的合理用药,控制冠心病的危险因素。只要能够使冠心病长期得到控制,就能够改善患者的预后。

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冠心病引起的胸闷可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、生活方式调整、心理干预等方式治疗。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗方式,常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,可防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能降低血脂稳定斑块。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片可扩张冠状动脉缓解心绞痛。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片能减轻心脏负荷。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、雷米普利片有助于改善心肌重构。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于药物治疗效果不佳的冠心病患者,包括球囊扩张术和支架植入术。手术通过导管将球囊送至狭窄部位扩张血管,必要时置入金属或药物洗脱支架维持血管通畅。介入治疗创伤小恢复快,能有效改善心肌供血缓解胸闷症状,但术后需长期服用抗血小板药物预防支架内再狭窄。

3、外科手术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的冠心病患者。手术取患者自身大隐静脉、乳内动脉或桡动脉作为桥血管,绕过冠状动脉狭窄部位重建血运。外科手术能显著改善重症冠心病患者的心肌供血,缓解胸闷胸痛症状,但创伤较大需严格评估手术指征。

4、生活方式调整

生活方式干预是冠心病治疗的重要环节,需坚持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入。戒烟限酒避免烟草和酒精对血管的损害。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周锻炼数次。保持情绪稳定避免过度紧张焦虑。控制体重使体重指数维持在正常范围,这些措施有助于延缓病情进展。

5、心理干预

冠心病患者常伴有焦虑抑郁情绪,心理干预可帮助患者正确认识疾病。通过认知行为治疗纠正对疾病的错误认知,学习放松技巧如腹式呼吸缓解紧张情绪。必要时在医生指导下使用抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片。良好的心理状态有助于改善治疗效果和生活质量。

冠心病患者日常需注意监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规范用药不可自行调整剂量。饮食宜清淡多食新鲜蔬菜水果和全谷物,限制动物脂肪和反式脂肪酸摄入。根据心功能情况选择适宜强度的运动,避免剧烈活动诱发心绞痛。定期复诊评估病情变化,出现持续胸痛不缓解或加重时需立即就医。保持规律作息和乐观心态,家属应给予充分支持帮助患者建立健康生活方式。

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