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胸痛一定是冠心病吗

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胸痛一定是冠心病吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
胸痛是冠心病最常见的症状,但胸痛不一定就是冠心病。胸痛常见疾病有以下方面:第一,冠心病心绞痛,这是老年人胸痛最常见的发病原因,心绞痛往往在劳累后出现或者加重,胸痛位于胸骨部位;典型的心绞痛持续时间往往2到5分钟不等,胸痛的时候心电图有动态的ST段改变。第二,主动脉夹层,这种情况胸痛往往成刀砍样或者撕裂样,双上肢血压往往不对称,主动脉CTA可以明确诊断。第三,气胸,这种情况好发于瘦高的年轻人,疼痛往往在咳嗽以及呼吸时加重,胸部CT检查可以明确诊断。此外,肺炎以及肺栓塞、胃食管反流等疾病,也会引起胸痛。

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冠心病患者在家出现缺氧症状时,可通过吸氧、调整体位、使用急救药物、保持环境通风、及时就医等方式缓解。冠心病缺氧通常由心肌供血不足、动脉狭窄、情绪激动、体力活动过度、环境缺氧等原因引起。

1、吸氧

家中备有制氧机或氧气袋时,可立即给予低流量吸氧,流量控制在2-4升/分钟。吸氧有助于提高血氧饱和度,缓解心肌缺血导致的胸闷、气促等症状。注意避免高浓度长时间吸氧,防止氧中毒。若症状未缓解或出现意识模糊,需停止吸氧并呼叫急救。

2、调整体位

立即采取半卧位或端坐位,双腿自然下垂,减少回心血量以降低心脏负荷。避免平卧以免加重呼吸困难。可松开领口、腰带等紧身衣物,保持呼吸道通畅。若伴有冷汗、面色苍白,可抬高下肢促进血液回流。

3、使用急救药物

舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉,改善心肌供血。若5分钟后症状未缓解,可重复给药一次,但15分钟内不超过3次。避免与西地那非等药物联用。备有阿司匹林肠溶片时可嚼服300毫克抗血小板聚集。

4、保持环境通风

立即开窗通风或转移至空气流通处,避免密闭空间内二氧化碳蓄积。冬季取暖时注意监测室内氧气浓度,防止煤炉取暖导致一氧化碳中毒。室内湿度保持在40%-60%,过高可能影响气体交换。

5、及时就医

若采取上述措施后缺氧症状持续超过10分钟,或伴随胸痛放射至左肩、冷汗、恶心呕吐,需立即拨打急救电话。就医途中保持静卧,避免自行驾车。记录症状发作时间、持续时间及处理措施,便于医生快速评估病情。

冠心病患者日常应避免寒冷刺激、情绪波动及饱餐后剧烈活动。遵医嘱规律服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等二级预防药物。定期监测血压、心率,家庭自备指夹式血氧仪动态观察血氧变化。保持低盐低脂饮食,每日适当进行有氧运动如散步,运动时携带急救药物并有人陪同。戒烟限酒,控制体重,每3-6个月复查血脂、心电图等指标。

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