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胸痛一定是冠心病吗

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胸痛一定是冠心病吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
胸痛是冠心病最常见的症状,但胸痛不一定就是冠心病。胸痛常见疾病有以下方面:第一,冠心病心绞痛,这是老年人胸痛最常见的发病原因,心绞痛往往在劳累后出现或者加重,胸痛位于胸骨部位;典型的心绞痛持续时间往往2到5分钟不等,胸痛的时候心电图有动态的ST段改变。第二,主动脉夹层,这种情况胸痛往往成刀砍样或者撕裂样,双上肢血压往往不对称,主动脉CTA可以明确诊断。第三,气胸,这种情况好发于瘦高的年轻人,疼痛往往在咳嗽以及呼吸时加重,胸部CT检查可以明确诊断。此外,肺炎以及肺栓塞、胃食管反流等疾病,也会引起胸痛。

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推荐 治疗冠心病、心衰的常用药

治疗冠心病和心力衰竭的常用药物主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。

1、硝酸酯类

硝酸甘油可扩张冠状动脉改善心肌缺血,适用于冠心病心绞痛急性发作。单硝酸异山梨酯用于长期预防心绞痛发作。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量,适用于冠心病合并高血压患者。比索洛尔可改善心力衰竭患者预后。

3、ACEI类

依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷,适用于心力衰竭患者。雷米普利可延缓冠心病进展。

4、利尿剂

呋塞米通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷,适用于心力衰竭伴水肿患者。氢氯噻嗪可用于轻度心衰患者。

冠心病和心力衰竭患者应在医生指导下规范用药,同时注意低盐饮食、适度运动等生活方式调整,定期复查评估病情变化。

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