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肾上腺腺瘤早期可能无明显症状,部分患者可能出现高血压、低血钾、向心性肥胖、皮肤紫纹等表现。
1、高血压肾上腺腺瘤可能导致醛固酮或儿茶酚胺分泌异常,引发持续性或阵发性血压升高,可遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶、美托洛尔等药物控制。
2、低血钾醛固酮分泌过多会导致钾离子排泄增加,表现为肌无力、心律失常,需监测电解质并补充氯化钾缓释片。
3、向心性肥胖皮质醇分泌型腺瘤可引起面部圆润、躯干脂肪堆积,伴随血糖升高,需检测皮质醇节律并考虑甲吡酮等药物治疗。
4、皮肤紫纹长期皮质醇增多会导致皮肤变薄,在腹部、大腿等部位出现紫色条纹,需通过影像学检查明确肿瘤位置。
建议出现上述症状时完善肾上腺CT或MRI检查,避免高盐饮食并定期监测血压血糖。
肾上腺皮质功能低下可能由长期使用糖皮质激素、自身免疫性肾上腺炎、结核感染、垂体功能减退等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整、定期监测等方式干预。
1、糖皮质激素使用长期大剂量使用泼尼松等糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。需在医生指导下逐步减量,避免突然停药诱发肾上腺危象。
2、自身免疫损伤自身免疫性肾上腺炎是原发性肾上腺皮质功能减退的主要原因,可能与抗21-羟化酶抗体有关,表现为皮肤色素沉着、低血压。需终身服用氢化可的松替代治疗。
3、结核感染肾上腺结核可导致肾上腺组织破坏,常伴有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范抗结核治疗联合氟氢可的松替代,监测电解质。
4、垂体病变垂体瘤或席汉综合征导致促肾上腺皮质激素分泌不足,表现为面色苍白、乏力。需治疗原发病并补充泼尼松,定期评估靶腺功能。
日常需保持规律作息,避免应激,注意监测血压和血糖变化,按医嘱调整激素剂量,出现恶心呕吐等危象前兆时及时就医。