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拔了智齿后旁边的牙疼怎么办

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拔了智齿后旁边的牙疼怎么办

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

拔智齿后邻牙疼痛可通过局部冷敷、药物镇痛、口腔清洁、避免刺激等方式缓解,通常由术后炎症、邻牙损伤、干槽症、颞下颌关节紊乱等原因引起。

1、局部冷敷

术后48小时内用冰袋间断冷敷患侧面部,每次15分钟,有助于减轻肿胀和疼痛。避免直接接触皮肤防止冻伤。

2、药物镇痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,可缓解炎症性疼痛。干槽症需配合甲硝唑片抗感染。

3、口腔清洁

24小时后用氯己定含漱液轻柔漱口,保持创口清洁。刷牙时避开手术区域,使用软毛牙刷防止血凝块脱落。

4、避免刺激

术后一周内禁食辛辣、过热食物,避免吸烟饮酒。减少说话和咀嚼动作,防止邻牙受力加重疼痛。

若疼痛持续超过3天或伴随发热、脓性分泌物,需及时复诊排除干槽症或感染。恢复期选择温凉流质饮食,避免用吸管吮吸。

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拔智齿后是否缝线需根据创口大小和出血情况决定,常见情况有创口较小无须缝合、复杂拔牙需缝合止血、存在感染风险时缝合、患者凝血功能异常时缝合。

1、创口较小无须缝合

简单垂直生长的智齿拔除后创面小,通常压迫止血即可,术后注意24小时内避免漱口和进食硬物。

2、复杂拔牙需缝合

横向阻生或骨埋伏智齿拔除后创面较大,缝合可帮助止血并促进愈合,可能与术中骨组织损伤、软组织撕裂有关,表现为持续性渗血或肿胀,可遵医嘱使用头孢克洛、甲硝唑等预防感染。

3、存在感染风险时缝合

若拔牙窝与口腔相通或存在食物残渣滞留风险,缝合可降低感染概率,可能与口腔卫生不良、糖尿病等因素有关,表现为局部红肿疼痛,需配合使用阿莫西林、布洛芬等药物。

4、凝血异常时缝合

患者有凝血功能障碍或服用抗凝药物时,缝合能有效控制出血,可能与血小板减少、华法林使用有关,表现为出血难以自止,需联合氨甲环酸等止血药物。

术后48小时内可冰敷减轻肿胀,选择温凉流质饮食,避免用吸管或剧烈吐唾动作,若出现剧烈疼痛或异常出血应及时复诊。

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