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一厘米肾结石必须要做手术吗

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一厘米肾结石必须要做手术吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

一厘米肾结石多数情况下需要手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术

适用于硬度较低的结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,结石碎片可随尿液排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。

2、输尿管镜碎石术

通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式粉碎结石,适合输尿管中下段结石,术后需留置双J管2-4周。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石,可一次性清除结石,但存在出血、感染等手术风险。

4、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败的病例,需切开肾脏取出结石,创伤较大且恢复期较长。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。

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尿结石的前期症状主要有排尿疼痛、尿频尿急、血尿、腰部隐痛等。

1、排尿疼痛

结石刺激尿道或膀胱黏膜可引起排尿时灼热感或刀割样疼痛,疼痛多位于会阴或尿道口,排尿后可能持续数分钟。

2、尿频尿急

结石位于膀胱三角区或尿道时,会反复刺激膀胱逼尿肌,导致排尿次数明显增多,每次尿量较少,伴有明显尿意急迫感。

3、血尿

结石移动划伤泌尿道黏膜时,尿液可呈现淡红色或洗肉水样,部分患者需显微镜检查才能发现红细胞增多。

4、腰部隐痛

肾盂或输尿管上段结石可引起患侧腰部持续性钝痛,活动后可能加重,疼痛可向同侧下腹部放射。

出现上述症状建议及时进行泌尿系统超声检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。

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