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肾结石腰为什么会涨痛

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肾结石腰为什么会涨痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石引起的腰胀痛可能由结石移动刺激输尿管、泌尿系统感染、尿路梗阻、局部肌肉痉挛等原因引起,可通过药物镇痛、体外碎石、手术取石、抗感染治疗等方式缓解。

1、结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,导致输尿管痉挛性收缩。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛和痉挛。

2、泌尿系统感染

结石合并感染时可引发肾盂肾炎,表现为腰部胀痛伴发热。可能与细菌逆行感染、尿流不畅等因素有关,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等药物控制感染。

3、尿路梗阻

结石嵌顿导致肾盂内压力增高,刺激内脏神经引发钝痛。通常伴随排尿困难、血尿等症状,严重时需行输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术解除梗阻。

4、局部肌肉痉挛

疼痛反射引起腰部肌肉持续性紧张,形成酸胀感。热敷或按摩可缓解肌痉挛,必要时可使用甲钴胺片、维生素B1片、氯唑沙宗片等药物营养神经。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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推荐 肾结石6*15mm严重吗

肾结石6*15mm属于中等大小,多数情况下不严重但需警惕梗阻风险。结石严重程度主要与位置、是否引发感染、肾功能影响以及症状持续时间有关。

1. 位置影响

输尿管结石比肾盂结石更易引发绞痛,6*15mm结石可能卡在输尿管中段,需通过影像学确认具体位置。

2. 感染风险

合并尿路感染时可出现发热、脓尿,需立即抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松和磷霉素氨丁三醇。

3. 肾功能评估

持续梗阻超过4周可能造成肾积水,需通过血肌酐和肾脏超声评估肾功能损害程度。

4. 症状分级

无症状结石可保守观察,反复腰痛或血尿建议体外碎石,常用钬激光或气压弹道碎石术。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。

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