健康知道
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乙肝病毒载量高但肝功能正常多数情况下无须立即用药，是否需要治疗需结合病毒复制活跃度、肝脏影像学检查、肝纤维化评估及家族病史综合判断。
乙肝病毒DNA定量超过10^5IU/ml时提示病毒活跃复制，即使转氨酶正常也可能存在肝细胞损伤风险，建议每3-6个月复查病毒载量并监测肝脏弹性成像。
通过FibroScan或APRI评分评估肝纤维化程度，若发现显著纤维化（≥F2期）或肝脏炎症活动度≥G2，需考虑启动抗病毒治疗防止肝硬化进展。
年龄超过40岁、直系亲属有肝癌病史、合并糖尿病或脂肪肝的患者，建议更积极干预，可选用恩替卡韦、替诺福韦等一线核苷类似物。
年轻患者若处于免疫耐受期且无肝纤维化证据，可暂缓用药但需加强监测，妊娠期妇女病毒载量过高时需在孕晚期进行母婴阻断治疗。
日常应严格戒酒、避免肝毒性药物，每6个月复查甲胎蛋白和肝脏超声，出现乏力腹胀等症状及时就医评估。
