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心衰晚期临终前三日的主要症状包括端坐呼吸、濒死喘息、意识模糊、尿量锐减,多提示循环衰竭与多器官功能进行性恶化。
1、端坐呼吸患者无法平卧需高枕卧位,与肺淤血加重有关,可遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、吗啡注射液缓解症状,需持续监测血氧饱和度。
2、濒死喘息出现潮式呼吸或下颌呼吸模式,因脑干呼吸中枢缺氧所致,需通过无创通气维持氧供,必要时静脉滴注尼可刹米兴奋呼吸中枢。
3、意识模糊脑灌注不足导致谵妄或昏迷,可能与代谢性脑病相关,需维持血压稳定,慎用镇静类药物如地西泮注射液。
4、尿量锐减24小时尿量少于100毫升提示肾前性衰竭,与心输出量急剧下降有关,需限制液体入量,避免使用肾毒性药物。
此阶段应以姑息治疗为主,保持环境安静,每2小时协助翻身,家属需做好心理支持并关注患者非言语需求。
心脏突然抽一下可能由生理性早搏、情绪紧张、心肌缺血、心律失常等原因引起,可通过调整生活方式、药物干预等方式缓解。
1、生理性早搏:健康人群偶发心脏早搏可能与熬夜、咖啡因摄入有关,通常无须治疗,建议减少刺激性饮品摄入并保持规律作息。
2、情绪紧张:焦虑或压力导致交感神经兴奋可能引发心悸,可通过深呼吸训练、心理咨询缓解症状,严重时可遵医嘱使用阿普唑仑等抗焦虑药物。
3、心肌缺血:冠状动脉狭窄可能导致一过性心肌缺氧,常伴胸闷气短,需进行心电图检查,可使用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等药物改善血流。
4、心律失常:房颤或室性心动过速等疾病可能引发心脏异常搏动,需通过动态心电图确诊,治疗药物包括胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。
日常需避免剧烈运动及情绪激动,若发作频繁或伴随胸痛晕厥应立即就医排查器质性心脏病。