健康知道
| 1人回答 | 84次阅读
输尿管结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，适用于直径小于2厘米的中上段结石。治疗前需评估肾功能与结石位置，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，适用于中下段结石或冲击波碎石失败者。可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为腰痛伴排尿困难。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直接粉碎肾盂或上段大结石，适用于复杂结石或合并肾积水。常与胱氨酸尿症等代谢疾病相关，伴随发热或肾功能损伤。
4、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，利尿剂氢氯噻嗪促进排石，适用于小于5毫米的结石。需配合每日饮水超过2000毫升。
术后应限制高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况，避免剧烈运动防止石街形成。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症，通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路，导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流，导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度，必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。需定期监测肾功能指标，严重时需进行血液透析，合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭，需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱，需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
