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痛风患者关节疼痛主要表现为突发性单关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,疼痛呈刀割样且夜间加重,可能伴随皮肤发亮和活动受限。
1、突发剧痛痛风发作常无前兆,疼痛在数小时内达到顶峰,约90%首次发作累及单侧第一跖趾关节,疼痛程度多被患者描述为生平最剧烈。
2、夜间加重关节疼痛在夜间或清晨显著加剧,与夜间体温降低、尿酸溶解度下降有关,患者常因疼痛惊醒且无法用被褥覆盖患处。
3、伴随体征受累关节表面皮肤呈暗红色且紧绷发亮,局部皮温明显升高,触碰时有明显压痛,关节活动度因肿胀和疼痛严重受限。
4、发作周期未经治疗的急性发作通常持续3-10天自行缓解,但高尿酸血症持续存在会导致发作频率增加,并逐渐出现多关节受累。
痛风发作期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量应超过2000毫升,急性期关节应制动并抬高,症状缓解后建议风湿免疫科就诊规范降尿酸治疗。
腿关节膝盖后面左侧疼可能由运动损伤、肌腱炎、腘窝囊肿、骨关节炎等原因引起,可通过休息理疗、抗炎药物、穿刺引流、关节置换等方式治疗。
1、运动损伤剧烈运动或姿势不当可能导致腘绳肌拉伤,表现为局部肿胀和压痛。建议停止运动并冰敷,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂、氟比洛芬贴膏缓解症状。
2、肌腱炎半膜肌或腓肠肌肌腱反复劳损引发炎症,疼痛在屈膝时加重。需减少爬楼梯等动作,可采用超声波治疗,配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、艾瑞昔布片口服。
3、腘窝囊肿关节液渗出形成的贝克囊肿压迫神经血管,可能伴随膝盖后方包块。小囊肿可通过穿刺抽液治疗,反复发作者需手术切除,常用关节镜下滑膜切除术。
4、骨关节炎软骨磨损导致关节间隙变窄,晨起僵硬感明显。建议控制体重减轻负荷,晚期需人工关节置换,可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液。
日常避免长时间跪姿或深蹲,运动前充分热身,疼痛持续超过一周或出现关节变形需及时就诊骨科。