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肾结石患者反复发热可能由尿路感染、结石梗阻继发肾盂肾炎、脓毒血症、尿源性败血症等原因引起,需警惕泌尿系统严重并发症。
1、尿路感染结石摩擦尿路黏膜导致局部损伤,细菌易定植引发感染。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
2、结石梗阻结石阻塞输尿管引起尿液滞留,细菌繁殖导致肾盂肾炎。伴随腰腹剧痛、寒战高热,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,配合注射用头孢曲松钠治疗。
3、脓毒血症感染通过肾实质血管扩散引发全身炎症反应。表现为持续高热、血压下降,需静脉使用亚胺培南西司他丁钠、注射用替加环素等广谱抗生素,必要时进行血液净化。
4、尿源性败血症细菌及毒素入血导致多器官功能障碍。出现意识模糊、呼吸急促等危象,需ICU监护治疗,联合使用万古霉素、美罗培南等强效抗菌药物控制感染源。
肾结石发热患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发高热伴呕吐须立即急诊处理。
体内结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出。结石类型主要有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆结石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石随尿液自然排出,适用于直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇性胆结石,α-巯基丙酰甘氨酸可用于胱氨酸结石的化学溶解。
3、体外碎石体外冲击波碎石术通过高频声波将结石震碎成细小颗粒,适用于直径10-20毫米的肾盂结石,术后需配合体位排石。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管软镜碎石术适用于输尿管中上段结石,两种微创手术创伤小且恢复快。
结石患者应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛需立即就医。