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肾结石必须要做手术吗

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肾结石必须要做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数肾结石无须手术,可通过药物排石、体外碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术主要取决于结石大小、位置、症状严重程度及并发症风险。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排出,常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪及枸橼酸钾等,需在医生指导下使用。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌证。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管镜结合激光碎石直接取出,术后需留置双J管预防狭窄。

4、经皮肾镜手术

大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石需建立经皮通道碎石取石,可能伴随出血、感染等风险,需严格评估肾功能。

日常建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需急诊就医。

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推荐 肾结石6*15mm严重吗

肾结石6*15mm属于中等大小,多数情况下不严重但需警惕梗阻风险。结石严重程度主要与位置、是否引发感染、肾功能影响以及症状持续时间有关。

1. 位置影响

输尿管结石比肾盂结石更易引发绞痛,6*15mm结石可能卡在输尿管中段,需通过影像学确认具体位置。

2. 感染风险

合并尿路感染时可出现发热、脓尿,需立即抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松和磷霉素氨丁三醇。

3. 肾功能评估

持续梗阻超过4周可能造成肾积水,需通过血肌酐和肾脏超声评估肾功能损害程度。

4. 症状分级

无症状结石可保守观察,反复腰痛或血尿建议体外碎石,常用钬激光或气压弹道碎石术。

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。

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