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1厘米结石能排出来吗在输尿管

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1厘米结石能排出来吗在输尿管

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

1厘米的输尿管结石多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。结石排出概率主要与结石位置、输尿管直径、患者饮水量、是否合并感染等因素有关。

1、结石位置

输尿管上段结石排出难度较大,中下段结石相对容易排出。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜碎石治疗。

2、输尿管直径

输尿管平均直径约4毫米,1厘米结石易造成嵌顿。嵌顿结石需行输尿管支架置入或经皮肾镜取石术。

3、饮水量

每日饮水超过2000毫升可增加尿量,但对1厘米结石效果有限。建议配合医生进行药物排石治疗。

4、合并感染

合并尿路感染时需先控制感染,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。

出现肾绞痛、血尿等症状时应及时就医,避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物摄入。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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