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肾结石发作时疼痛明显,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物,同时配合坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等促进排石的药物。
1、镇痛药物双氯芬酸钠为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛;布洛芬同样具有抗炎镇痛作用;曲马多为中枢性镇痛药,适用于中重度疼痛。
2、解痉药物山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛;间苯三酚能选择性作用于泌尿系统平滑肌,减轻绞痛症状。
3、排石药物坦索罗辛为α受体阻滞剂,可扩张输尿管帮助结石排出;枸橼酸氢钾钠能碱化尿液,溶解尿酸结石。
4、辅助药物对乙酰氨基酚可用于轻度疼痛;哌替啶作为阿片类药物,仅在其他药物无效时短期使用。
肾结石患者需多饮水促进排石,限制高草酸食物摄入,疼痛持续或加重应及时就医评估是否需要体外碎石或手术治疗。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。