健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
肾结石直径2.3厘米通常建议手术治疗。手术风险与患者基础疾病、结石位置及手术方式有关，主要影响因素有麻醉耐受性、术中出血概率、术后感染风险、结石残留可能性。
1、麻醉风险全身麻醉可能引发心肺功能异常，术前需评估心电图与肺功能。基础疾病如高血压、糖尿病会增加麻醉风险。
2、术中出血经皮肾镜取石术可能损伤肾实质血管，凝血功能异常者需提前纠正。术中采用超声定位可降低出血概率。
3、感染风险结石可能携带细菌导致尿源性脓毒症，术后需预防性使用抗生素。糖尿病患者更需监测体温与尿常规变化。
4、结石残留复杂鹿角形结石可能需分期手术，术后配合体外冲击波碎石可提高清除率。残留结石易导致复发与肾功能损害。
术前需完善泌尿系CT三维重建评估结石分布，术后多饮水并限制高草酸饮食，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
