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双肾多发结石可通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石等方式治疗。结石形成可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,通过腰部穿刺建立通道直接取出结石,可能与肾盂输尿管连接部狭窄有关,通常伴随腰部胀痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术适用于肾盂及肾盏结石,通过自然腔道进入肾脏进行激光碎石,可能与高钙尿症有关,表现为反复尿路感染和肾积水。
4、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓解输尿管痉挛,双氯芬酸钠栓剂用于止痛,需在医生指导下联合使用。
每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热或持续腰痛需立即就医。
6毫米输尿管结石多数情况下不属于严重问题,可通过药物排石或体外碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有保守治疗、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守治疗直径小于6毫米的结石有较高概率自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当进行跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物缓解输尿管痉挛和疼痛,促进结石排出。
3、体外冲击波碎石对于位置固定超过2周的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,碎石后仍需配合药物和饮水促进排石。
4、输尿管镜取石当结石嵌顿导致严重肾积水或感染时,需通过输尿管镜进行碎石取石,术后需留置双J管2-4周。
出现持续腰痛、血尿、发热等症状时应及时就医,治疗期间避免高草酸饮食,限制钠盐摄入有助于预防结石复发。