健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
输尿管结石合并狭窄可通过药物排石、输尿管支架置入、球囊扩张术、输尿管成形术等方式治疗。结石嵌顿、炎症粘连、先天发育异常、手术瘢痕是常见诱因。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛。需配合每日饮水2000毫升促进结石排出。
2、支架置入通过膀胱镜放置双J管解除梗阻，改善肾积水。支架需留置2-4周，可能出现血尿或尿频等不适症状。
3、球囊扩张在X线引导下用球囊导管扩张狭窄段，适合短段纤维化狭窄。术后需定期复查避免再狭窄，必要时重复进行。
4、成形手术严重狭窄需切除病变段后行端端吻合，或采用膀胱瓣修复。开放手术与腹腔镜手术均可选择，术后留置支架6-8周。
治疗后应限制高草酸饮食，每日保持适量跳跃运动预防结石复发，定期复查超声监测肾功能恢复情况。
体外碎石可通过药物辅助、饮食调整、体位管理和定期复查等方式治疗。体外碎石通常由泌尿系结石、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、药物辅助遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物需根据结石成分及并发症个体化选择。
2、饮食调整每日饮水超过2000毫升稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入预防钙质沉积。尿酸结石患者需低嘌呤饮食。
3、体位管理肾盂结石建议健侧卧位促进碎石排出，输尿管结石可配合跳跃运动。术后避免剧烈运动防止残留结石移位引发绞痛。
4、定期复查碎石后2周复查超声观察排石情况，必要时行X线定位。残留结石超过5毫米需考虑二次碎石或输尿管镜取石。
治疗期间出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医，术后三个月内每月复查肾功能及尿常规监测复发。
