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0.5cm的肾结石怎么处理

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0.5cm的肾结石怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

0.5厘米的肾结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路感染、饮食结构、遗传因素有关。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,避免浓茶咖啡等高草酸饮品,可适量饮用柠檬水酸化尿液。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外碎石

适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管损伤或感染有关,通常表现为术后发热或腰痛。

建议限制高嘌呤及高盐饮食,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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输尿管结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜碎石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道直接粉碎结石。

4、经皮肾镜碎石

适用于较大或复杂型肾盂输尿管连接部结石,通过背部穿刺建立通道进行碎石取石。

建议根据结石大小、位置及肾功能情况选择个体化治疗方案,术后需多饮水并定期复查。

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