健康知道
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肾结石可能导致尿道出血，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并尿路感染时。
1、结石移动损伤结石下行过程中摩擦输尿管或尿道黏膜，导致毛细血管破裂出血。典型表现为突发性血尿伴腰部绞痛，可通过多饮水促进排石，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发大肠杆菌等细菌感染，炎症刺激导致黏膜充血出血。常伴有尿频尿急症状，需进行尿培养检查，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
3、继发性炎症长期结石刺激引发输尿管炎或膀胱炎，炎性渗出物混合血液形成血尿。超声检查可见黏膜增厚，建议使用热淋清颗粒、尿石通丸或肾石通颗粒等中成药辅助治疗。
4、罕见血管损伤尖锐结石可能刺破较大血管导致严重血尿，需紧急CT血管造影明确出血点，必要时行输尿管镜止血或体外冲击波碎石术。
出现血尿应保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，血尿持续超过24小时或伴有发热需立即泌尿外科就诊。
肾内结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻及患者症状。
1、结石大小直径5-10毫米的结石可能通过药物排石，超过10毫米的结石自行排出概率低，通常需碎石治疗。
2、结石位置肾盂或输尿管上段结石更容易造成尿路梗阻，即使较小也可能需要碎石；肾盏憩室内结石若无症状可暂观察。
3、梗阻程度结石导致严重肾积水或肾功能损害时，无论大小均需紧急处理，可能联合放置输尿管支架管。
4、症状表现反复肾绞痛、血尿或尿路感染患者，若结石超过5毫米且保守治疗无效，建议碎石治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
