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输尿管结石手术一般需要30分钟到2小时,实际时间受到结石大小、结石位置、手术方式、患者个体差异等多种因素的影响。
1、结石大小:结石体积直接影响手术难度,较小的结石可通过输尿管镜快速取出,较大的结石可能需要更复杂的碎石操作。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石手术时间通常长于下段结石,上段结石可能需要结合经皮肾镜进行处理。
3、手术方式:输尿管镜取石术耗时较短,体外冲击波碎石术需分次进行,而开放手术适用于复杂病例但耗时最长。
4、个体差异:患者输尿管解剖变异、既往手术史或合并感染等情况,都可能延长手术时间和术后观察期。
术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起,通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤,出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道,通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿,可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染,表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时,可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能,必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。