健康知道
| 1人回答 | 86次阅读
肾结石患者应优先挂泌尿外科，也可根据医院分科选择急诊科、肾内科或普通外科。主要就诊科室为泌尿外科，其他可能涉及科室与结石急性发作、伴随肾病或手术需求有关。
1、泌尿外科：泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室，负责结石诊断、药物排石、体外冲击波碎石及输尿管镜手术等。90%以上肾结石患者需在此科室完成全程治疗。
2、急诊科：突发肾绞痛伴血尿、发热时需立即挂急诊科，急诊可快速缓解疼痛并评估是否需紧急解除尿路梗阻。常见于结石嵌顿导致肾积水或感染的情况。
3、肾内科：若结石由代谢性疾病如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进引起，或已导致肾功能损伤，需肾内科协同治疗基础疾病。多用于复发性结石患者。
4、普通外科：仅少数基层医院未设泌尿外科时，由普通外科处理结石手术。目前绝大多数医院已由泌尿外科专科收治。
确诊肾结石后每日饮水应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛需即刻就医。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应，可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起，需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖，引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿，需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质，血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应，需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关，表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症，但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿，可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查血常规及泌尿系超声。
