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多数情况下输尿管上段结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、梗阻程度及并发症风险。
1、结石大小直径小于6毫米的结石多数可自行排出，建议增加饮水量并遵医嘱服用坦索罗辛、双氯芬酸钠、排石颗粒等药物促进排出。
2、梗阻程度若结石导致严重肾积水或肾功能损害，需考虑输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻，此类情况通常伴随腰部剧痛、发热等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石患者需先控制感染，再评估手术必要性。感染未控制时手术可能引发脓毒血症，需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、保守治疗无效保守治疗2-4周后结石未移动或症状加重者，建议手术干预。长期梗阻可能导致输尿管狭窄或肾功能不可逆损伤。
术后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
