健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
多数输尿管结石无须手术，可通过药物排石、体外碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、双氯芬酸钠栓剂止痛、枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石：适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。禁忌症包括孕妇、出血倾向、结石远端梗阻等。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
4、开放手术：仅适用于合并严重解剖畸形、结石嵌顿时间过长导致息肉包裹，或合并脓肾等特殊情况，现代临床已较少采用。
建议每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
