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怎么判断输尿管有结石

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怎么判断输尿管有结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过腰部绞痛、血尿、排尿异常及影像学检查等方式判断。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素及遗传倾向等原因引起。

1. 腰部绞痛

突发单侧腰部或下腹部剧烈绞痛是典型症状,疼痛可能放射至会阴或大腿内侧,发作时常伴恶心呕吐,可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠或曲马多缓解急性疼痛。

2. 血尿

肉眼或镜下血尿多见,因结石移动划伤尿路黏膜所致,部分患者伴随尿频尿急,需完善尿常规检查,可遵医嘱使用止血药如氨甲环酸或酚磺乙胺。

3. 排尿异常

结石堵塞输尿管可能导致排尿中断、尿流变细或膀胱刺激征,超声检查可发现肾积水,必要时需行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。

4. 影像学确诊

CT平扫是诊断金标准,能明确结石大小位置,X线尿路造影可评估肾功能,B超适合孕妇筛查,碳酸氢钠等药物可辅助排石。

每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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