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泌尿系统结石或胆结石引起的疼痛可通过药物缓解,常用药物包括非甾体抗炎药、解痉药、阿片类镇痛药及α受体阻滞剂。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于轻中度结石绞痛,需注意胃肠黏膜损伤风险。
2、解痉药山莨菪碱、间苯三酚可松弛平滑肌痉挛,缓解输尿管或胆管痉挛性疼痛,可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能副作用。
3、阿片类镇痛药曲马多、哌替啶用于剧痛难忍时短期使用,需警惕成瘾性和呼吸抑制,须严格遵医嘱控制用量。
4、α受体阻滞剂坦索罗辛通过舒张输尿管下段平滑肌促进结石排出,适用于输尿管远端结石,可能引起体位性低血压。
药物仅能暂时控制症状,建议疼痛缓解后及时就医评估结石位置、大小及肾功能,必要时行体外冲击波碎石或腔镜取石术。
肾结石和尿结石患者需注意调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重及定期复查,结石直径超过5毫米或伴随感染时需及时就医。
1、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入,适当补充柑橘类水果可抑制结石形成。
2、多饮水每日饮水量保持2000-3000毫升,均匀分配于全天,避免尿液浓缩,尤其睡前需适量饮水。
3、控制体重肥胖会增加尿钙排泄,建议通过低脂饮食和规律运动将BMI控制在18.5-23.9之间。
4、定期监测每6-12个月进行泌尿系超声检查,若出现腰痛、血尿或排尿困难应立即就诊。
日常可进行跳绳等纵向运动帮助微小结石排出,但剧烈疼痛发作时需停止活动并及时就医。