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尿管结石手术中,输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石术通常无须留置导管,具体需根据结石位置、大小及患者个体情况决定。
1、输尿管镜碎石术通过自然腔道进入输尿管粉碎结石,术后多数患者无须长期留置导管,仅需短期放置输尿管支架管防止水肿。
2、经皮肾镜碎石术适用于较大肾盂结石,术后可能放置肾造瘘管引流,但部分病例无须常规留置导管。
3、体外冲击波碎石非侵入性治疗方式完全无须留置导管,但仅适用于特定大小和位置的结石。
4、腹腔镜取石术开放手术改良术式,术后导管留置时间较短,部分简单病例可避免长期留置。
术后应增加水分摄入促进残石排出,避免剧烈运动,定期复查评估治疗效果。
尿道结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏,适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石,需在超声或X线引导下进行,可能发生出血、感染等并发症。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者,包括肾盂切开取石术、输尿管切开取石术等,创伤较大且恢复期较长。
术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热、血尿加重需及时就诊。