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结石病通常可以通过B超检查明确诊断,B超对胆囊结石、肾结石、输尿管结石等均有较高检出率,检查效果主要受结石位置、大小、成分以及操作者经验等因素影响。
1、胆囊结石B超是胆囊结石首选检查方法,可清晰显示结石数量、大小及是否合并胆囊炎,典型表现为强回声团伴声影。
2、肾结石B超能检出多数肾盂、肾盏结石,但对小于3毫米的微小结石或尿酸结石可能漏诊,需结合尿液检查综合判断。
3、输尿管结石中上段输尿管结石检出率较高,下段结石因肠道气体干扰可能漏诊,此时建议配合CT尿路造影检查。
4、其他结石膀胱结石B超检出率接近100%,但对胰管结石、胆管结石的诊断价值有限,需依赖MRCP或ERCP等检查。
检查前需保持空腹状态,适当饮水充盈膀胱,若B超结果不明确可考虑CT平扫进一步确诊,日常需注意控制高嘌呤饮食摄入。
经常碎石可能对身体有害,主要风险包括肾功能损伤、尿路感染、电解质紊乱、反复操作并发症。
1、肾功能损伤高频冲击波可能导致肾实质微小出血或纤维化,长期可能影响肾小球滤过率,需定期监测肌酐和尿蛋白。
2、尿路感染碎石过程中细菌易通过器械进入泌尿系统,可能引发肾盂肾炎,术后需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、电解质紊乱多次碎石可能破坏肾小管重吸收功能,导致低钾血症或代谢性酸中毒,需复查血电解质水平。
4、操作并发症反复输尿管镜操作可能造成黏膜损伤或狭窄,体外冲击波碎石可能诱发高血压,需评估操作间隔时间。
建议每年进行泌尿系超声和肾功能检查,控制碎石间隔周期,每日保持2000毫升饮水量减少结晶沉积。