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泌尿系统结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物排石期间需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石适用于6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。禁忌症包括孕妇、出血倾向患者及结石远端尿路梗阻者。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿、感染等并发症。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能及凝血功能，术后注意监测出血情况。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石剧烈疼痛不停止可通过药物止痛、大量饮水、热敷缓解、急诊就医等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、继发感染、输尿管痉挛等原因引起。
1、药物止痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛，配合盐酸坦索罗辛扩张输尿管，疼痛严重时可肌注哌替啶。需警惕药物过敏及胃肠道不良反应。
2、大量饮水每日饮水量应超过2500毫升，促进结石排出。可饮用柠檬水等碱性饮品，但肾功能不全者需控制入量。
3、热敷缓解用40℃热毛巾敷于腰部疼痛处，每次20分钟。热敷可缓解输尿管平滑肌痉挛，但皮肤感觉异常者禁用。
4、急诊就医当出现持续呕吐、发热寒战或肉眼血尿时，需立即急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。结石直径超过6毫米常需手术干预。
疼痛缓解后应完善泌尿系CT检查，日常限制高草酸食物摄入，每日保持适量跳跃运动帮助残石排出。
