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痛风有不肿但痛的情况，但较为少见。痛风通常表现为关节红肿热痛，但少数患者可能仅出现关节疼痛而无明显肿胀。痛风可能与高尿酸血症、嘌呤代谢异常、遗传因素、肾脏排泄减少、药物影响等因素有关，建议患者及时就医明确诊断。
痛风发作时关节红肿热痛是典型表现，多数患者会同时出现关节肿胀和剧烈疼痛，疼痛常呈撕裂样或刀割样，多累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等部位。尿酸结晶沉积在关节及周围组织会引发炎症反应，导致血管扩张、渗出增加，从而出现红肿。这种情况下疼痛与肿胀往往同时存在，且疼痛程度与肿胀程度相关。
少数痛风患者可能仅表现为关节疼痛而无明显红肿，这种情况多见于痛风早期或慢性痛风患者。早期痛风可能仅有关节轻微疼痛，尚未形成明显的炎症反应；慢性痛风患者由于长期尿酸沉积，关节周围组织可能对炎症反应产生耐受，导致红肿不明显。此外，个别患者可能存在疼痛阈值较高或对疼痛敏感度降低的情况，也会表现为以疼痛为主。
痛风患者需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，每日饮水量保持在2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节损伤，肥胖者需控制体重。急性期应卧床休息并抬高患肢，在医生指导下使用抗炎镇痛药物，缓解期可遵医嘱使用降尿酸药物。定期监测血尿酸水平，将尿酸控制在理想范围内可减少痛风发作。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性风湿病，主要累及脊柱和骶髂关节，可导致关节强直和脊柱畸形。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，与免疫系统异常激活有关。患者体内免疫细胞错误攻击自身组织，导致关节滑膜炎症和骨质破坏。该病具有家族聚集性，与HLA-B27基因密切相关。临床表现为下腰部晨僵、夜间疼痛，活动后症状减轻。常用治疗药物包括塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片和依那西普注射液。
强直性脊柱炎属于脊柱关节病范畴，特征性病变为骶髂关节炎和脊柱韧带骨化。炎症从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎和颈椎，最终可能导致竹节样脊柱改变。患者可能出现胸廓活动受限、脊柱后凸畸形等症状。早期诊断可通过MRI发现骶髂关节骨髓水肿，晚期X线可见韧带骨赘形成。
强直性脊柱炎呈慢性进行性发展，病程可达数十年。疾病早期症状隐匿，易被误诊为腰肌劳损。随着病情进展，炎症反复发作可导致不可逆的关节强直和功能障碍。定期监测疾病活动度很重要，常用评估工具包括BASDAI指数和CRP检测。生物制剂如阿达木单抗注射液可有效控制炎症进展。
强直性脊柱炎可累及多个系统，除脊柱外还可引起外周关节炎、跟腱炎、虹膜睫状体炎等关节外表现。部分患者合并炎症性肠病或银屑病。全身症状包括疲劳、低热、体重下降等。治疗需综合考虑多系统受累情况，甲氨蝶呤片可用于控制外周关节炎，眼部症状需及时眼科会诊。
强直性脊柱炎具有明显遗传倾向，约90%患者携带HLA-B27基因。但该基因阳性者仅少数发病，提示环境因素也起重要作用。常见诱因包括肠道感染、吸烟和精神压力。家族中有患病者应提高警惕，出现持续腰背痛需尽早就诊。康复锻炼如游泳和深呼吸训练有助于维持关节活动度。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动，避免长期保持同一姿势，睡硬板床并使用低枕。饮食注意补充钙和维生素D，戒烟限酒。定期复诊评估病情，遵医嘱用药控制炎症。出现新发疼痛或视力变化应及时就医，早期干预可显著改善预后。
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