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假性近视和真性近视可通过散瞳验光检查区分，假性近视在散瞳后视力可恢复正常，真性近视则无法逆转。假性近视主要由睫状肌痉挛导致，真性近视与眼轴增长或角膜曲率异常有关。
散瞳验光是区分两者的金标准。使用睫状肌麻痹药物如复方托吡卡胺滴眼液后，假性近视因睫状肌放松而度数消失，真性近视因眼球结构改变仍存在屈光不正。检查需在眼科医师操作下进行，避免自行用药。
假性近视常见短期视力模糊，多发生于长时间近距离用眼后，休息后可缓解；真性近视表现为持续性视力下降，可能伴随眯眼、视物疲劳等症状。两者均需警惕眼底病变风险。
假性近视属于功能性调节异常，与睫状肌过度收缩有关；真性近视是器质性病变，可能因遗传因素或不良用眼习惯导致眼轴超过24毫米，或角膜曲率过陡引发屈光系统异常。
假性近视通过低浓度阿托品滴眼液、视觉训练或改变用眼习惯可改善；真性近视需佩戴凹透镜矫正，中高度近视可考虑角膜塑形镜或后巩膜加固术，但无法根治。
假性近视度数波动大且可逆，常见于青少年；真性近视随年龄增长可能加深，尤其病理性近视可能引发视网膜脱离、黄斑病变等并发症，需定期进行眼底检查。
建议保持每天2小时以上户外活动，控制连续用眼不超过40分钟，阅读时保持30厘米以上距离。青少年每3-6个月复查视力，出现视物变形、闪光感应立即就医。避免在昏暗环境下使用电子设备，饮食中适量补充维生素A和叶黄素有助于眼健康。
糖尿病可能引起眼底出血，常见于糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、新生血管性青光眼等疾病。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一。
1、糖尿病视网膜病变长期高血糖导致视网膜微血管损伤，可能出现微动脉瘤、出血、渗出等症状。可通过眼底检查确诊，治疗包括激光光凝、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普等。
2、黄斑水肿糖尿病黄斑水肿是视力下降的主要原因，表现为黄斑区增厚、出血。治疗可采用玻璃体腔注射曲安奈德或抗血管内皮生长因子药物，必要时联合激光治疗。
3、视网膜静脉阻塞糖尿病患者血液黏稠度增高，易发生视网膜静脉阻塞，表现为突发无痛性视力下降伴视网膜出血。治疗包括控制血糖、抗凝治疗，严重者需玻璃体切割手术。
4、新生血管性青光眼糖尿病视网膜病变晚期可能出现视网膜新生血管，导致新生血管性青光眼。治疗需全视网膜激光光凝，必要时行抗血管内皮生长因子药物注射或青光眼手术。
糖尿病患者应定期进行眼底检查，控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，发现视力异常及时就医。
