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体外碎石可通过药物辅助排石、调整饮水习惯、适度运动、定期复查等方式治疗。体外碎石通常由泌尿系结石、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、药物辅助排石遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物,有助于松弛输尿管、缓解疼痛并促进结石排出。药物需根据结石成分及肾功能情况选择。
2、调整饮水习惯每日饮水超过2000毫升,保持尿液清亮,减少晶体沉积。避免浓茶、咖啡等含草酸饮料,可适量饮用柠檬水酸化尿液。
3、适度运动进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动,利用重力作用帮助碎石移动。避免剧烈运动导致结石嵌顿,运动后及时补充水分。
4、定期复查碎石后每2-4周复查泌尿系超声,观察残余结石情况。若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就诊,警惕输尿管损伤或感染。
治疗后需限制高嘌呤、高草酸食物摄入,保持每日尿量在1500毫升以上,3个月内避免重体力劳动以防结石复发。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗,主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出,适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过2周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石:对于保守治疗无效的嵌顿性结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食并保持适量钙摄入,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。