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膀胱结石手术方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、膀胱镜碎石术适用于直径小于3厘米的结石,通过尿道插入膀胱镜,采用激光或气压弹道等设备粉碎结石后冲洗排出,创伤小且恢复快。
2、耻骨上取石术针对过大或过硬结石,在耻骨上方切开膀胱直接取出结石,术后需留置导尿管,适合合并膀胱憩室等复杂情况。
3、术前评估需完善泌尿系CT、尿常规等检查,评估是否合并尿路感染、前列腺增生等基础疾病,必要时需先行抗感染治疗。
4、术后护理术后需保持导尿管通畅,多饮水预防感染,定期复查超声监测结石清除情况,长期需调整饮食结构预防复发。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助残石排出,三个月后复查泌尿系超声。
多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。
4、输尿管镜取石用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。