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结石输尿管要做手术吗

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结石输尿管要做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置、是否合并感染等因素。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石:

直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次治疗。

3、输尿管镜手术:

对于较大结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石术,经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石。

4、开放手术:

仅适用于合并严重感染、解剖异常或结石直径超过20毫米的复杂病例,需手术切开取石并处理并发症。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

其它精选问题

推荐 1.5cm的肾结石能排出来吗

直径1.5厘米的肾结石通常难以自行排出,多数情况需医疗干预。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术及药物辅助排石。

1、体外冲击波碎石

适用于硬度较低的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需配合多饮水促进排泄。

2、输尿管镜取石

通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适合输尿管中下段结石,术后可能出现短暂血尿或尿频。

3、经皮肾镜取石术

针对较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需住院治疗,可能与出血或感染等并发症有关。

4、药物辅助排石

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛、消炎或碱化尿液,但单独用药对1.5厘米结石效果有限。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石残留情况。

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