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多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石:直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次治疗。
3、输尿管镜手术:对于较大结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石术,经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石。
4、开放手术:仅适用于合并严重感染、解剖异常或结石直径超过20毫米的复杂病例,需手术切开取石并处理并发症。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。
直径1.5厘米的肾结石通常难以自行排出,多数情况需医疗干预。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术及药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需配合多饮水促进排泄。
2、输尿管镜取石通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适合输尿管中下段结石,术后可能出现短暂血尿或尿频。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需住院治疗,可能与出血或感染等并发症有关。
4、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛、消炎或碱化尿液,但单独用药对1.5厘米结石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石残留情况。